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ucizhuan.com王府井董事长突发大面积心梗去世，心梗发作时有什么症状，心梗和心绞痛有什么区别
在疾病面前，真的没有贵贱，哪怕你家财万贯，疾病说找上你，也照样毫不留情。王府井董事长突发大面积心梗去世，再次给很多人敲响了警钟。到底这个可怕的心肌梗死，是怎么一回事儿？
在疾病面前，真的没有贵贱，哪怕你家财万贯，疾病说找上你，也照样毫不留情。王府井董事长突发大面积心梗去世，再次给很多人敲响了警钟。到底这个可怕的心肌梗死，是怎么一回事儿？
心肌梗死和心绞痛的确有点相似，但是它们两个实际上有着天壤之别。首先，是它们发病的原因机制不同，心肌梗死是因为血液中断，导致了心肌的缺血坏死。而心绞痛是因为血流供应跟不上，缺氧导致的疼痛。
总的来说，一个是血少了不够用，一个是根本就断了血液的供应。
除了原因，它们的表现也不一样。心绞痛的疼痛位置常常出现在胸骨部位，可能是胸骨的上段，中段或者下段，感觉到胸骨后的疼痛。心肌梗死的位置虽然也可能出现在这些部位，但也可能会高一些或者低一些。
而且这两种疾病的发病诱因也不同：心肌梗死多为突发，而且大多是在安静的时候突然发病。而心绞痛一般有明显的诱因，常常是在在劳累、情绪激动、饱食或者寒冷刺激后发生。
单单从疼痛的感觉和位置，我们老百姓很难自己判断到底是心绞痛还是心肌梗死，这就需要尽快的送到医院，让医生来进行判断和治疗，对于心梗患者来说，到医院越早，得到治疗越及时，预后可能就会越好！
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看报道患者为58岁去世，确实很可惜。但对于男性来说，这也正是心血管病进入高发的年龄段。因为从心血管病的自然病程（包括各种危险因素的影响）、脏器功能的老化以及激素水平的改变等（男性也有更年期的），这个年龄段心血管的损害发展到了一定程度，容易在一些诱因下引起急性发作。
大面积心肌梗死的死亡率是很高的。因为心脏最基本的功能就是泵功能。接收回流到心脏的血液，把血液泵出输送至全身。心肌梗死后，梗死的心肌就失去了收缩功能，心功能就会减低。大面积心肌梗死，大量的心肌都没有收缩功能，心脏的泵功能就衰竭了，医学上也叫作“泵衰竭”。
心脏泵衰竭了，全身就缺乏血液供应，就会循环衰竭，发生“心源性休克”。接着，就是全身脏器功能衰竭。
大面积心肌梗死时，心肌的电活动也会紊乱，发生各种恶性的致命性心律失常，会造成心力衰竭，会造成猝死。
因此，心肌梗死是心血管病中的急危重症，是很危险的情况。尤其大面积心肌梗死，心源性休克患者，有很高的死亡率，即使抢救成功，心功能也会明显受损。
心梗发作时有什么症状？除了比平时心绞痛更严重、更持久、伴随症状更多之外，前面所说的病情都可以有表现，像各种心律失常、心衰、休克的症状等，都可以有（后面详细些说）。
心肌梗死和心绞痛本质上的区别，就是心绞痛（缺血）时心肌细胞是活的，过了缺血这一阵儿，心肌的活力还可以恢复；而心肌梗死呢？就是心肌细胞因为缺血已经坏死了，这种细胞坏死是恢复供血也复活不了的。从心绞痛到心肌梗死，是量变到质变的过程，心肌发生了质的变化。
心绞痛有什么症状？典型的心绞痛应该是与劳力（活动、体力负荷增加）或情绪激动等因素有关的，胸骨后[咽部（嗓子）到剑突下（心口窝）]或上臂的不适（憋闷、紧缩感、疼痛、呼吸困难等），休息或含服硝酸甘油后能在5分钟内缓解。不典型的心绞痛症状各异，感觉不适的部位可以是上肢、下颌或者腹部，有人还会表现为牙痛、腿痛，或者和活动（劳力）的关系不能么密切，或者诱发的因素和缓解的方式不那么典型。
心绞痛（心肌缺血）发作是短暂的，一般是几分钟、不超过15分钟，至多不会超过20分钟到半小时。因为研究发现，心肌供血完全阻断超过20分钟，细胞就开始坏死了。
心肌梗死的症状比心绞痛更严重，持续时间更长，而诱因可能更轻微。发作时可以伴有出汗（大汗）、恶心、呼吸困难，虚弱无力、面色苍白，甚至晕厥、血压下降，甚至心跳骤停。
所以，无论发作心绞痛还是心肌梗死，第一时间要停止活动；可以含服硝酸甘油，如果含服了硝酸甘油2～3次还不能缓解，一定要及时就医。但一定不要自己走动上医院！因为若是心肌梗死，很容易诱发恶性心律失常、心跳骤停的。急诊抢救时经常遇到，病人走着进来的，一下子心跳就停了（当然即刻心肺复苏，成功率还是挺高的）。
冬季，心血管病高发，尤其突然降温时。所以，心血管病患者要注意保暖。得了其他疾病也会加重心脏负担，所以要做好各种防病。
尽管现在可以急诊冠脉造影、放支架了，但发生心肌梗死后抢救再及时，那部分心肌也是坏死了。所以，预防很重要。有动脉粥样硬化，有高血压、糖尿病、高血脂，有吸烟、肥胖这些心血管病危险因素的患者，平时就要规范治疗，控制疾病进展。
（图片来源于网络）
就在昨天，王府井集团董事长因为突发大面积心梗去世，年仅58岁。心肌梗死已经不是老年人的专利，中年人和青年人都有可能发生心肌梗死，心脑血管疾病已经成为我国健康第一杀手。
根据国家心血管病中心在今年发布的《中国心血管病报告2017》，我国心脑血管病患病人数已达2.9 亿。心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位，高于肿瘤及其他疾病。根据数据显示，我国现在有脑卒中患者1300万，冠心病患者1100万，肺原性心脏病患者500万，心力衰竭患者450 万，风湿性心脏病患者250万，先天性心脏病患者200万，高血压患者2.7亿。心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.01%，城市为42.61%，每死亡5人就有2人死于心血管病。据估计，在2012年，全球有1750万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的31％，其中740万人死于冠心病，670万人死于中风。
我们来看看，近些年都有哪些名人死于心肌梗死：
著名相声演员侯耀文因心梗去世，享年59岁。
著名小品演员高秀敏因心梗去世，享年46岁。
春雨医生创始人张锐因心梗去世，享年42岁。
央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，年仅42岁。
凤凰网前总编辑、IT界精英吴征，因心脏病突发猝死，年仅39岁。
前女排国手霍萱因心梗去世，年仅28岁。
小马奔腾集团董事长李明因心肌梗塞去世，年仅47岁。
什么是心梗
心梗的全称是心肌梗死，一般都是由于冠状动脉粥样硬化，也就是冠心病，在心绪激动，重体力劳动，寒冷，疲劳，熬夜，饮酒等因素的刺激之下，动脉硬化的斑块脱落，堵塞冠状动脉，导致心肌急性、持续性缺血缺氧，从而引起心肌坏死，其并发症有心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
心梗的临床表现
心梗与心绞痛的临床表现类似，但是更剧烈，更持久，心绞痛是短暂的，暂时性的心肌缺血，一般发作不超过15分钟，休息，口服硝酸甘油可以缓解。而心肌梗死表现为持续性的胸前区剧烈的疼痛，15分钟不缓解，还可以表现为大汗淋漓，恶心，呕吐，呼吸困难以及濒死感，甚至是晕厥，休克。有时候，心梗的表现不典型，可以表现为压痛，头痛，腹痛，左肩，左上肢疼痛等等。如果既往有高血压，冠心病病史，情绪激动，熬夜或者重体力活之后，出现急性的胸痛，口服硝酸甘油不缓解，需要立即就医，排除有没有心梗。
心梗的急救
立即拨打120，然后让患者立即卧床休息或就地平卧，不要情绪激动，不要惊慌，减少活动可以降低心肌耗氧量。有条件的家庭，还可以吸氧。同时，有血压计的话，可以测量血压，如果收缩压大于110mmHg，可以舌下含服一片硝酸甘油。如果不缓解，可以10分钟之后，再含服一片硝酸甘油。如果患者有头晕，休克等临床表现，收缩压低于110mmHg，千万不要口服硝酸甘油，可导致血压降低，反而是有害的。
有人说，心梗可以嚼服300毫克阿司匹林，如果是心梗，嚼服300毫克阿司匹林是可以缓解症状。但是，如果是主动脉夹层导致的胸痛，吃阿司匹林反而有害。因为阿司匹林是一种抗凝药物，而主动脉夹层就是心脏大血管撕开了一个裂口，如果吃了阿司匹林，血液无法凝固，会导致主动脉夹层越来越严重。所以，不建议在家口服阿司匹林，除非你是医生，能够100%肯定是心肌梗死。
心梗的院内急救
血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早开通阻塞的血管，存活的心肌就越多。如果心肌梗塞能在1小时内得到有效施救，积极治疗后和平常没什么区别；如果推迟1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。所以，心梗的黄金抢救时间必须是争分夺秒，如果在120分钟内完成冠脉造影，打通堵塞的血管，恢复心脏的血供，大多数心肌可以免于坏死。
