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  1. 如何看待媒体报道「山西医院院长跪地手术」意外翻车,被指出该院长行为违反了手术无菌操作要求

如何看待媒体报道「山西医院院长跪地手术」意外翻车,被指出该院长行为违反了手术无菌操作要求

‘实事求是一点吧。不在现场具体情况无法体会。要问当时患者有无条件转入更有消毒条件的环境?如转移会不会造成患者更大损伤?患者情况是否很紧急?是否在现有条件下己经做到最大努力去减少汚染的环节?想当年战场救伤员条件很差,但也要急救。既然是急诊,我想做为医生当时第一时间想到是怎么做对病人有利,如果先想怎么样做秀几乎不可能,如有那平时就是个可怕的怪胎。即是粉碎骨折,说明伤处己遭外界汚染,手术的无菌相对影响小,当时就应以救治病人为先,快速有利为主,术后多用些抗感染药吧。就如在大自然中外伤出血,你找不到灭菌东西,也只能用相对干净东西填塞或压迫止血。因对现场实际情况不清,仅看几张图片,不能轻易下什么结论,但有指责处置有错可以有自己观点,但说做秀,未免太过份了。当事者应站出来说明。

‘实事求是一点吧。不在现场具体情况无法体会。要问当时患者有无条件转入更有消毒条件的环境?如转移会不会造成患者更大损伤?患者情况是否很紧急?是否在现有条件下己经做到最大努力去减少汚染的环节?想当年战场救伤员条件很差,但也要急救。既然是急诊,我想做为医生当时第一时间想到是怎么做对病人有利,如果先想怎么样做秀几乎不可能,如有那平时就是个可怕的怪胎。即是粉碎骨折,说明伤处己遭外界汚染,手术的无菌相对影响小,当时就应以救治病人为先,快速有利为主,术后多用些抗感染药吧。就如在大自然中外伤出血,你找不到灭菌东西,也只能用相对干净东西填塞或压迫止血。因对现场实际情况不清,仅看几张图片,不能轻易下什么结论,但有指责处置有错可以有自己观点,但说做秀,未免太过份了。当事者应站出来说明。

到底是无菌原则重要,还是为了不挪动患者重要!

在9月4日下午18点左右,山西昔阳县中兴东南医院院长刘国庆不顾年事已高的现状,跪在地上20多分钟,为病人实施了一台急诊手术,病人因内、外踝粉碎性骨折入院,考虑患者骨折碎片较多,为了复位的稳定性,决定不挪动患者。

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对此,有经验的网友的网友看出来了,该院长明显违背了无菌原则。相信每一位年轻的外科医生,由于第一次进入手术室不熟练,无菌观念不够强,一直被被巡回护士骂,由于我被骂的太多次数了,所以至今无菌观念深入骨髓。

记得我作为实习医生时,第一次拉钩的时候,眼镜滑向鼻尖,马上就掉下来的时候,自己下意识的用手扶了扶,没等手从眼镜框上拿下来呢,就让暴躁的巡回护士一顿臭骂:你干啥呢?你手干啥呢?你咋上的学了?脑子里没有无菌意识这个概念么?无菌意识这根弦儿不能断知道不?大一就学过的东西,非得现在让我再强调重复一遍吗?言辞犀利说了一堆,把我弄得脸都红了,赶紧下了手术台,重新洗手消毒,穿手术衣。

相信这位60多岁的院长不可能不知道无菌原则,更多是为了保护病人,不让他二次伤害。很多网友对此说升一下床就可以了,其实不是专业的外科医生,你不一定知道有时候体位很重要,升床后那个角度未必能看到清,有时候神经血管正好需要那个跪地倾斜的角度才好操作。

其次术前,术后也会对开放性手术打抗生素预防感染,手术做完也会认真细致的用碘伏消毒,只要这些措施做到位,其实术后感染是完全可以避免的。

所以,我支持这位院长,不为无菌观念所束缚,帮助病人做好手术最重要。我曾经大学老师就讲过他的一次手术经历,几十年前,由于是去乡镇社区医院帮忙,突然,晚上来了一个肠破裂的,由于当时晚上也没什么车,送去大医院肯定晚了。由于我老师是三甲医院的普外科医生,在当时也是没有办法,直接用火把剪刀,手术器械烧几遍后,直接开始剖腹缝合破裂的肠子。幸好,最后病人活过来了。如果老师当时太注重无菌观念,不敢手术,恐怕这位病人已经走了。

在生命面前,每个医生都希望能够拯救病人,给病人最好的治疗,外科无菌原则虽然很重要,但把手术做好更重要,大家说是不是?

9月4日下午18点左右,山西昔阳县中兴东南医院院长刘国庆不顾年事已高的现状,跪在地上20多分钟,为病人实施了一台手术。该病患挂的是急诊,因内、外踝粉碎性骨折入院治疗。

考虑到情况特殊,刘院长没有移动患者,而是自身跪在地上,寻找合适的角度为他做手术。该事件被曝出后,网络上一片赞扬的声音,纷纷夸赞刘院长是医者仁心,是这个时代的正能量。

外行看热闹,内行看门道。业内人士对刘院长的行为提出了质疑,认为他违反了无菌操作的规则。按理说穿上手术服后,腰部以上以及肩部以下是认定为无菌区域。手术过程中,手臂和器械是不能超出这一范围的。

然而刘院长在跪在地上动手术的过程中,无菌区域完全在手术床以下,而有菌的部分正对着伤者的伤口。这种低级错误发生在60岁的院长身上,着实不应该。

或许医院是为了宣传正能量的需要,才把此次事件传播看来。难以相信,偌大的医院就没有一个人出来指出现场违规的地方。在社会上取得极大的反响后,才被专业人士发现了问题的所在。

原本以为是一件值得大力宣扬的事件,却因为基本常识的欠缺而翻了车。可以肯定的是,这所医院存在搞形式主义的风气 ,却忽视了自身的操守,这对院方以及病患来说豆是不利的。多干实事,不搞形式,恪尽职守,造福一方。

吹毛求疵者可以休矣,从医生的角度来讲,根本没有必要为了作秀而专门采取跪姿。何况一个60岁的院长有必要要个背影作秀吗?有人自作聪明的认为手朮床可以调节高度,就可以不跪,难道手朮床的调节会比人体更灵活,更自由,更方便吗?客观地看待这位医生的行为,这就是一个非常有责任感,有敬业精神的医生。为什么不用有爱心这个词呢?如果说医生有爱心,大多数情况下,医生不是爱心,那是一种责任,医生并不是爱或同情,喜欢那个病人,他只是一种敬业精神。

敬业与爱并不相同,爱是有原因的,可能是亲人才会爱。一个无缘无故的人医生不会爱。但一个无缘无故的病人医生会去抢救,无论他是男的女的,老的少的,漂亮的和丑陋的,干净的,肮脏的。可以囗对囗呼吸,也可以去接触平时不愿意接触的部位。一切都是为了病人的生命和健康。如果在这里参杂了世俗化的认识,就是一种亵渎,无聊。如果把它拔高,认为是爱,那也解释不通,没有无缘无故的爱。但大多数医务工作者对一个病人会尽自己的责任,这就是一种敬业精神。

因为有这种敬业精神,碰到特殊情况,医者首先会考虑病人的利益,而不是自己的利益。在这方面,我们屡见不鲜,甚至有的医生为此受到法律追究。比如曾有医生在列车上抢救病人,事后被判定违规,因为那不是他的工作场所。所以,山西的这位院长照有些人的要求也可能违规了,因为他手朮姿势不对。这样的要求和舆论导向打击的是医生的积极性,损害的却是病人的利益。造成的后果不仅仅是人与人之间的冷漠,而更大可能是让社会变的变态和不可理喻。

形而上学和本本主义是一切工作的大敌,做任何事都要从实际出发,实事求是,山西昔阳的这位医生无可指责。早年本人遇到过很多因陋就简,有很多不具便条件下抢救病人的事。如果按条件不具备,放弃或延误,病人一定完蛋,但抢救却使病人起死回生。如果一个医生首先考虑的是医疗事故,医生大可以用条件不具备的借口一推了之。但医生的良知不允许他这么做。比如一位医生碰上了在家生产,胎盘滞留的产妇,医生让两个人当腿架做完清宫手朮,使产妇检回一条命。产妇地处偏远山区,如果坐拖拉机去医院,走不了几里可能就丢了命。所以,在救命重要还是无菌重要上,要抓主要矛盾,选择救命。何况,在青霉素出现后,特别是现在有大量抗菌素的情况下,感染已不是不可抵御。