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  1. 重大疾病保险哪种好?重疾险跟医疗险一样吗

重大疾病保险哪种好?重疾险跟医疗险一样吗

文/精算狮的百保箱,北美精算师持证人,百万阅读量保险自媒体作者,多年北美和中国保险精算产品开发定价经验,一只耿直的北美保险精算师想跟你聊聊保险圈的大实话

狮哥收到的最普遍的一个保险小白问题是:“狮哥,重疾险和医疗险,听起来都是保疾病的,到底有啥区别呢?”

今天狮哥来讲讲四大保障型险种中的第三类:医疗险。

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医疗险,顾名思义,就是可以用来报销医疗费用的保险。

医疗险的分类方式很多。既可以分为为疾病医疗险和意外医疗险,又可以分为门诊医疗险和住院医疗险。

简单来说,买医疗险的时候一定要擦亮眼睛,既要看清楚这张医疗险保单承保什么样原因的医疗费用,也要看清楚是覆盖的门诊还是住院,否则就可能会出现买错医疗险、导致后续不符合理赔条件的情况。

这几年,以“平安e生保”、“太平医保百万无忧”为代表的网红百万医疗险可谓将医疗险价格做到了极致性价比。

投保人每年仅仅需要花费几百块钱,就可以获得100-400万元保额上限的医疗费用报销额度,甚至很多产品都不限社保用药,自费药、进口药均可报销,真正起到了花小钱、抵御大风险的作用。

医疗险与家庭财务情况没有必然的联系,它主要就是储备一笔医疗基金。所以,医疗险并不是100%必须要买的,毕竟我们大家都有的社保就属于医疗险,所以医疗险更多的是锦上添花的作用。

有朋友问,既然我们都有医保可以报销,为什么还要配置商业医疗险呢?

那是因为商业医疗险和医保不是互为替代关系,而是互为补充关系。

我们一起来记住这个公式:医疗险可报销金额 = 实际医疗费用 - 医保社保报销部分 – 免赔额部分。

这个公式要如何解读呢?

您别看医疗险保费这么便宜,其实医疗险的理赔率并不高。

为什么?因为医疗险实际上设置了三道理赔门槛:

门槛一:不赔付医保可报销的部分;

门槛二:不赔付1万元的免赔额部分;

门槛三:仅按一定比例赔付扣除医保报销部分和免赔额后的剩余部分费用。

举个简单的例子:来自福建的小郑因为大病手术住院,合计发生的各类医疗费用合计3万元,扣除医保可报销的1.8万元(假设报销比例为60%),扣除1万元免赔额,再乘以约定的90%报销比例,那么小郑最终能获得医疗险报销金额有多少呢?

答案是1800元,占3万元医疗费的比例仅为6%

我们再来看一组数据。根据国家统计局的数据,2016年和2017年中国医院人均住院费用不到1万元,哪怕是三家医院人均住院费用也仅仅高于1.2万元。

因此,我们在日常看病过程中,用到百万医疗险理赔的概率其实很小。

但是一旦出现需要手术或住院的大病,这个时候医疗险的价值就显现出来了。

即便医保能帮我们报销一部分的医疗费用,但剩余的自费部分仍然可能高达几万甚至几十万。如果之前投保了医疗险,那么这部分钱就可以通过保险公司报销,自身承担的医疗费用风险就基本全部转移了。

所以,日常看病用医保,大病治疗靠医疗险。

又有同学问,如果买了医疗险,那我是不是就不需要买重疾险了呢?

狮哥告诉你:重疾险有必要,非常有必要!

首先,百万医疗险的便宜只是暂时的。随着年龄增加,以后的保费也会越来越贵。保费每年累计下来也是一笔不小的费用。

其次,国内绝大多数百万医疗险都无法做到保证续保。原因很简单。保险公司不是慈善机构,如果保证续保,就意味着保险公司要持续为被保险人提供医疗费用理赔。

所以,国内绝大多数医疗险基本都是交一年保费保一年,第二年需要重新续保,重新披露过去一年的最新健康状况。

如果在投保期间发生了一些手术、慢性病等情况,不好意思,下一次续保的时候,保险公司就可以以健康告知不过关为理由拒绝承保了。

极端情况下,如果赔付率过高,保险公司也可以选择停售不卖。

所以保费便宜的产品,产品的稳定性通常不会高,能买一年算一年,作为临时过渡的补充保障还是非常不错的。

综上,百万医疗险存在三个致命缺陷:

1) 续保时,不能贯彻原先的费率,也就是不保证费率。

2) 续保时,要重新进行健康告知,身体不达标的不再承保。

3) 产品停售,不能再续保。

所以,医疗险保得了一时,但保不了一世。

重疾险本质是用来弥补因为生病导致的收入损失。毕竟一场大病,医疗费用只是冰山一角,其它的隐性费用,比如生活费、营养费、看护费、工资损失,这些都是无法通过医疗险来报销的。

所以,重疾险既可以弥补医疗险无法涵盖的医疗费用,更是长期康复和护理费用的主要来源,同时能有效弥补病患和家人的收入损失。后两点,只有重疾险可以做到,任何一款医疗险都无法做到。

不同险种解决的问题不一样,保险是多次配置的过程,需要根据自己的收入和家庭条件来调整,不能说有一份医疗险就万事大吉了。

上面讲了这么多,最后来给大家小结一下医疗险的本质意义:

医疗:仅仅是为可能发生的各种医疗支出(目前主要是住院医疗)储备更多的医疗基金。

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以上。

我是小贝老师,200+资深金融机构从业大咖集中地。

同名公众号:小贝讲财(xbfinance2020),希望我的文字对你认清事物本质、做好正确的投资理财决策有所帮助。

1. 医疗险的作用是对看病花费进行补偿。不管是社会医疗保险,还是商业医疗保险,不管是高端医疗险,还是普通医疗险,都是遵循补偿性原则的,即对看病花费的全部或部分进行“报销”。

2. 重疾险的作用主要是对罹患重疾和治疗期间的收入损失进行补偿。医疗险可以补偿治疗大病的费用,但很多大病从治疗到恢复工作能力,可能需要若干年的时间,这段时间就没法赚钱,可能令家庭在经济上“死亡”。重疾险正是对罹患重疾而导致的收入损失给予补偿的保险。

3. 所以,即使有了医疗险,重疾险也是需要的。从治疗费用和收入损失综合保障的角度来看,即使有了医疗险,重疾险也是需要的,甚至重疾险还能对医疗险做一些补充。

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